Kronik prostatit

Kronik prostatit, prostat bezindeki enfeksiyon veya eşlik eden patolojiler nedeniyle ortaya çıkan uzun bir inflamasyondur.

Her yaştan erkekte kronik prostatit teşhis edilir. İstatistiklere göre, bu hastalık 50 yaşın altındaki hastalarda bir ürolog ziyaretinin en yaygın nedenidir. Kronik bir formda, bakteriyolojik bir inceleme, hastaların sadece% 5-10'unda patojeni ortaya çıkarır. Çoğu durumda, diğer faktörler hastalığın nedeni olarak kabul edilir. Bir enfeksiyonun varlığının hastalığın ortaya çıkması için bir ön koşul olmadığı bilinmektedir. Prostatın kronik inflamasyonu, birkaç nedenin ve provoke edici faktörlerin etkilerinin sonucu olan polietiyolojik bir patolojidir. Hastaların% 90-95'inde antibakteriyel tedavinin etkinliği sınırlıdır veya hiç gerekli değildir.

Kronik prostatitin sınıflandırılması

Kronik prostatitin etiyolojik özellik ile sınıflandırılması, hastalığın iki ana formu arasında ayrım yapar: kronik bakteriyel (bulaşıcı) prostatit ve kronik olmayan (aseptik) prostatit/kronik pelvik ağrı (KTS).

Kronik prostatitin etiyolojik sınıflandırması şunları içerir:

1. Kronik bakteriyel prostatit.
2. Kronik olmayan (aseptik) prostatit/CTB (“prostatini” veya “ağrılı prostat bezi” patolojiyi belirlemek için kullanılan eski bir terimdir.
3. Enflamatuar bir bileşenli kronik olmayan (aseptik) prostatit/CTB (lökositlerin konsantrasyonu, prostat, sperm, idrarın ilk kısmı sırrında önemli ölçüde artar).
4. Enflamatuar bir bileşen olmadan kronik olmayan (aseptik) prostatit/CTB (prostat, sperm, idrarın ilk kısmı inflamasyon için yetersizdir).
5. Ashmptomik kronik prostatit (laboratuvar çalışmalarında tespit edilen, klinik olarak kendini göstermez).

Kronik bakteriyel prostatit, yukarıdaki istatistiklerden görülebileceği gibi nadir bir patolojidir. Enfeksiyon, on hastadan birinde prostatın kronik tekrarlayan iltihaplanmasının nedenidir. Patoloji genellikle genitoüriner organların diğer bulaşıcı hastalıkları ile ilişkilidir. Çoğu zaman, nedeni spesifik olmayan bir enfeksiyondur, ancak STSPP varlığında, bezin kronik inflamasyonuna klamidya, üreaplazmoz, mikoplazmoz veya diğer spesifik mikroorganizmalardan kaynaklanabilir.

Kronik olmayan (aseptik) prostatit veya kronik ağrı sendromu, prostatın aseptik inflamasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan uzun süreli tekrarlayan bir hastalıktır. Bu biraz kötü bir patolojidir. Hastalığın semptomlarının varlığında, testler bezin sırrındaki beyaz kan hücrelerini, tohum sıvısında, idrarın ilk kısmında belirler, ancak bakteriyolojik incelemenin sonuçları negatiftir. Diğer durumlarda, ne enfeksiyon belirtileri ne de parlak semptomlarla belirgin lökositoz yoktur.

Acıtma fazında kronik prostatit ve remisyon fazında kronik prostatit de vardır. Siklik bir seyir, prostat bezinin hem bakteriyel hem de enfekte olmayan iltihaplanmasının karakteristiğidir. Kronik prostatitin alevlenmesi, her iki durumda da semptomlarda bir artışa yol açar.

Kronik prostatitin patanatomik (patomorfolojik) sınıflandırılması, hastalar ve klinik doktorlar için sınırlıdır.

Kronik prostatitin nedenleri

Prostat bezinin kronik bakteriyel iltihaplanmasının nedenleri

Kronik bulaşıcı prostatit, prostat bezinin dokularının enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu zaman, inflamasyonun nedeni E. coli veya e'dir. Coli. Enterokok cinsinin daha az oyulmuş mikropları, Klebsell, Proteus, Pseudomonas.

Diğer bazı mikroplar gibi E. coli, bakteriyel birikimlerden oluşan ve kanalların mukoza zarlarına sıkıca bitişik biyofilmler oluşturabilir. Bu, kronik prostatiti iyileştirmenin neden her zaman mümkün olmadığını açıklar. Enfeksiyonun üretra boyunca artan bir yol olarak yayıldığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, enfeksiyonun lenfojenik ve hematojen yayılımı da mümkündür.

Kronik bulaşıcı prostatitin ortaya çıkması için predispozan faktörler aşağıdaki gibidir:

• cinsel olarak aktif yaş;
• prostat adenom veya iyi huylu prostat hiperplazisi;
• üretranın daralması;
• Penisin aşırı etini sökün;
• Mesanenin boynunun hipertrofisi;
• tıbbi prosedürler (mesanenin kateterizasyonu, sistoskopi);
• Hastalığa yatkın olan genetik ve anatomik özellikler.

Prostat bezinin kronik olmayan -bacteriyel iltihaplanmasının nedenleri

Kronik olmayan -bacteriyel prostatitin nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Belki de hastalık, prostat bezinin bakteriyel salgılanması sırasında tanımlanmayan virüsler veya bakterilerden kaynaklanır. Bununla birlikte, çoğu bilim adamı ve doktor, kronik olmayan (aseptik) prostatit/CTB'nin, çeşitli olumsuz faktörlerin kombinasyonları sonucunda ortaya çıkan polietiyolojik bir hastalık olduğuna inanıyor:

• bisikletçilik;
• İdrar kanallarına girdiğinde prostat bezinin dokularının tahriş edilmesi;
• herhangi bir ürün veya içecek (özellikle gıda alerjileri veya celiacia ile) kullanımının bir sonucu olarak prostat bezinin tahriş edilmesi;
• pelvik organların sinir innervasyonunun fonksiyonel bozuklukları;
• Pelvik taban kaslarının atrofisi;
• stres, psiko -özet yükleri;
• Uzun süredir akut prostatitten sonra kalan prostat bezinde patoloji;
• hormonal bozukluklar;
• mesane hastalıkları;
• Soğuk iklim.

Hastalığın kesin nedenleri çok az bilindiğinden, kronik prostatit tedavisi zor olabilir.

Kronik prostatit belirtileri

Kronik bakteriyel (bulaşıcı) prostatit, döngüsel bir seyir ile karakterizedir. Alevlenme aşaması bir remisyon fazı ile değiştirilir. Alevlenmeler arasında neredeyse hiçbir semptom yoktur. Genitoüriner organların diğer hastalıkları arasında açık bir bağlantı vardır - üretrit, epididymmetler, sistit. Bu patolojilerin nedeni, kural olarak, kronik prostatite neden olan aynı patojendir. Alevlenme sırasındaki semptomlar, peniste ışınlama ile perine, skrotum, sakrumda çeşitli yoğunlukta dizürik fenomenler (sık idrara çıkma, kauçuk ve yanma ağrıları) ile temsil edilir.

Genel durum genellikle tatmin edicidir. Zehirlenme belirtisi yoktur, vücut sıcaklığında bir artış yoktur. Rektum (rektum başına) boyunca incelendiğinde prostat bezi, akut prostatitin keskin bir ağrı özelliği olmadan normal veya hafifçe şişmiş olabilir.

Kronik olmayan (aseptik) prostatit/KTB, pelvis, perine, sacrum ve hastalığın (aseptik kronik prostatit) “ziyaret kartı” nda değişen derecelerde şiddetli (aptal akciğerlerden yoğun olana) ağrılarla karakterizedir. Prostat bezinin iltihaplanma belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilir ve vakaların% 50'sinde gözlenir. Diğer hastalarda yok olabilirler.

Spermde kan varlığı, ağrılı boşalma, dışkılama, disourik fenomenler mümkündür. Semptomların şiddeti değişebilir. Kasık, rektuma ağrı verilir, oturma pozisyonunda bir kişiyi bulmayı zorlaştırır. Yorgunluk, mantıksız yorgunluk, eklem ve kas ağrıları da mümkündür. Bazı hastalar azalmış seks sürüşü, erektil disfonksiyondan (iktidarsızlık) şikayet eder.

Asemptomatik kronik prostatit, bu hastalığın karakteristik semptomları yoktur, dolayısıyla adı. Prostatın sırrının laboratuvar çalışması sırasında lökositoz belirlenir, spesifik bir prostat antijen seviyelerinde bir artış mümkündür. Hastalığın başka belirtileri yoktur.

Kronik prostatit tanısı

Kronik bulaşıcı prostatit teşhisi için ana yöntemler, idrar ve spermde lökosit kaynağını bulmanıza izin veren laboratuvar testleri ve topikal testlerdir.

Üç duvarlı bir idrar testi iltihaplanmayı tanımlamaya yardımcı olur. Bunu yapmak için hasta analizler için üç konteyneri idrar yapar. İkinci ve üçüncü kaplar arasındaki prostat masajı, bezin salgılanmasının uyarılmasına yol açar. Sonuç olarak, üçüncü kaptaki idrar, analiz sırasında belirlenen prostat bezinin (lökositler, kırmızı kan hücreleri, bakteriler) deşarjını içerecektir. Prostata özel olarak masaj yapmaya ve bezin saf sırrını keşfetmeye gerek yoktur.

Üçüncü kaptan idrar, bir besin ortamına ekerek bakteriyolojik bir incelemeye gönderilebilir. Bakteriyel büyüme varlığında, patojenin antibiyotiklere duyarlılığı için bir test yapılır. Yöntem, tedavinin daha doğru ve daha etkili bir şekilde yürütülmesine yardımcı olur. Prostatik sır spermin önemli bir parçası olduğundan, mikroskopi ve ejakülat bakteriler de doğru tanı yapmayı mümkün kılar.

Kronik bakteriyel (bulaşıcı) prostatit, PSA'da hafif bir artış eşlik eder. Başarılı bir tedaviden sonra seviyesi azalır. Ultrason ve diğer enstrümantal çalışmaların tanısal bir değeri yoktur.

Kronik olmayan (aseptik) prostatit/CTB tanısı zor olabilir. Genellikle tanı, genitoüriner yol ve bakteriyel prostatitin diğer patolojileri hariç tutularak yapılır. Bunun için enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri kullanılır: idrar mikroskopisi (üç duvarlı bir test de prostat masajından sonra kullanılır), sperm veya prostat sırları, ardından bir besin ortamına ekim. Çalışmaların listesi PSA için analiz (kanserin ayırıcı tanısı ve prostatın enflamatuar hastalıkları) içerir.

Mikroskopi, bakteriyolojik tedavi yöntemlerinin negatif sonuçları olan prostat, tohum sıvısında idrarda lökositlerin varlığını ortaya çıkarır. Enstrümantal araştırma yöntemleri (ultrason, sistoskopi, MRI, CT) eşlik eden patoloji belirtileri ortaya çıkarmaz.

Kronik prostatit tedavisi

Kronik bulaşıcı prostatitin başarılı bir şekilde tedavisi için rasyonel ve hedeflenen antibakteriyel tedavi gereklidir. Tercih edilen preparatlar, bez dokularında büyük bir ilaç konsantrasyonları yaratan florokinolonlardır. Tedavinin seyri altı ila 12 hafta sürer. Enfeksiyon ve nüksün önlenmesinin tamamen ortadan kaldırılması için böyle bir antibakteriyel tedavi süresi gereklidir. İkinci ilacı.

Bakteriyel kronik prostatit tutarlı ve yeterli tedavi ile iyileştirilebilir. Sık nüksleri olan hastaların bağışıklık durumunu kontrol etmeleri gerekir. Ayrıca, genellikle antibakteriyel tedavinin düşük etkinliğinin nedeni olan HIV enfeksiyonunu hariç tutmak da gerekebilir. Bu hastalarda, bakteriyel büyümeyi bastırmak için yeterli bir dozda antibiyotik reçete etmek mümkündür.

Enfeksiyon pelvis veya abakteriyel kronik prostatitte kronik ağrının nedeni olmadığından, kronik olmayan bacteriyel olmayan prostatit/KTS tedavisi zordur. Soruna ciddi bir şekilde yaklaşmak ve nedeni tam olarak bilinmeyen bir hastalığın nasıl tedavi edileceği sorusunu cevaplamak gerekir.

Belirli bir etiyolojinin olmaması, bu patolojinin tedavisi girişimlerinin neden genellikle başarısız olduğunu açıklar.

Kronik aseptik prostatitin tedavi yöntemleri:

1. Florokinolonlarla antibakteriyel tedavi (tüm hastalar tarafından gerçekleştirilir). Bakteriyolojik muayene sırasında tespit edilmeyen bir enfeksiyona sahip olmak mümkündür.
2. Alfa-blokerler. Prostat dokularında kan dolaşımının iyileşmesine katkıda bulunurlar. Etkinlik düşük.
3. NSAID'ler ve diğer anti -enflamatuar ilaçlar ciddi etkinliğe sahiptir, ağrıyı hafifletir ve semptomları iyileştirir. Bununla birlikte, tedavi patogenetiktir, iptal edildikten sonra hastalığın yenilenmesi mümkündür.
4. Fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizleri (yoga, spor, aktif yaşam tarzı), kan dolaşımını iyileştirmeye ve venöz durgunluğu, hipoksiyi ortadan kaldırmaya, pelvis kaslarını güçlendirmeye yardımcı olur. Yöntem, uygun bozuklukları olan hastalara yardımcı olur.
5. Antidepresanlar ve antikonvülsanlar (etkililik kanıtlanmamıştır).
6. Cerrahi Tedavi: Prostat bezinin lazer veya ince rejinal ablasyonu (etkili değil).

Tahmin etmek

Çoğu hastada kronik bulaşıcı prostatitte prognoz uygundur. Tutarlı ve yeterli antibakteriyel tedavi, vakaların% 80'inden fazlasında başarı elde etmenizi sağlar.

Kronik olmayan (aseptik) prostatit/KTB'nin en kötü tahminleri vardır. Tedavi sadece bazı hastalara yardımcı olur. Diğerleri, mevcut tüm tedavi yöntemlerinin kullanılmasına rağmen kronik ağrı sendromundan muzdarip olmaya devam etmektedir. Hastalığın psiko -duygusal alan ve cinsel ilişkiler üzerinde belirgin bir etkisi vardır.